操作方法

一.按通常的PTC-D方法进行穿次前准备。

二.根据超声波图象上

（1）肝内胆管直径5mm以上的采用T1型。

（2）肝内胆管直径不足5mm的、门脉的鉴别感到困难的，请采用T2型。

三.穿刺部位消毒。

四.（A）T1型

1）胆管的穿刺

⊙将14G×85mm的外筒固定针插入穿刺用探头加以固定。然后把18G×180mm的

   穿刺针插入外筒固定针内。

⊙确认18G穿刺针的针尖插入目标胆管内。穿刺针的内针拔出时会有少量胆汁流出的现象，穿刺针的针尖刃请对准肝门方向。

2）诱导丝的插入

⊙0.8诱导丝（0.032”）用超声波图象确认后插入，全部插入后拔出穿刺针，X光透视下确认诱导丝的位置。

3）EV直通管的插入留置

⊙EV直通管的插入在X光透视下进行。

⊙EV直通管17G×270mm沿着诱导丝慢慢地插入。同时用扩张管打开通路，内针

   固定后，插入外导管，拔出EV直通管的内针。注意不要把内针过度插入。

4）胆汁的吸引、造影

⊙胆汁吸引后，确认导管的位置进行胆道造影。

5）EV直通管的固定。

⊙EV直通管可以和皮肤缝合进行固定，也可以用胶布卷起充分进行固定，并请注意凹型连接部一定不要旋转。